Zloupotreba lokalnih anestetika

Lokalni anestetici koji su u stomatološkoj upotrebi se zloupotrebljavaju na razne “zanimljive” načine; u pitanju su zapravo kokain i derivati.

Kako im nazivi kažu (lidokain, mepivakain, artikain..) svi lokalni anestetici su u osnovi zapravo derivati – kokaina.

U čemu je tu problem?

Mnogi lokalni anestetici uzrokuju vazokonstrikciju – sužavanje krvnih sudova na mestu delovanja.
Dakle, em najčešće imaju dodate vazokonstriktore (adrenalin, noradrenalin…), em sami po sebi imaju ovakvo dejstvo.

Ne primenjuju se na delove tela koje karakteriše terminalna cirkulacija.

Veći deo našeg tela ima tzv. kolateralnu cirkulaciju; ovo znači da u slučaju “blokade” protoka kroz neki krvni sud – cirkulaciju preuzimaju drugi krvni sudovi, koji su povezani sa blokiranim.

Svi ste čuli za operacije uklanjanja vena iz noge, gde kolateralna cirkulacija može savršeno da preuzme optok, da ne bude nikakvih posledica.

Međutim – ako kolateralna cirkulacija jednostavno ne postoji, može da dođe do ozbiljnih oštećenja delova tela od primene lokalnih anestetika (i u obliku gela).
Ili – kokaina, još gore.

Lokalni anestetici se ne primenjuju na vrhovima prstiju, nosa, uha, i još…
Kokain se ni slučajno ne sme nanositi na vrh muškog polnog organa.
Da ne bude zabune, ovo je direktan odgovor na direktno postavljeno pitanje – mailom.

Kokain umanjuje osetljivost, ali za vreme delovanja uzrokuje suženje krvnih sudova.
Poznati su i odavno opisani slučajevi propadanja (nekroze) nosne pregrade – zbog neprekidno prisutnog suženja krvnih sudova pregrada ne dobija nikakvu “ishranu”, te i propada… Isto je i sa drugim delovima tela sa terminalnom cirkulacijom i veoma, veoma finim krvnim sudovima.

Osim ovoga, kokain ima i kardiotoksično delovanje. Ovde je problem što kokainski zavisnici (zbog problema sa erekcijom) često uzimaju i vijagru – kombinacija po život opasna.

Da ne bude neke zabune – kokain nanet na sluznicu se resorbuje i ima i sistemsko delovanje, kao da je ušmrknut…
Dakle – pri nanošenju kokaina na bilo koju sluznicu, on ima i lokalno i sistemsko delovanje.

Neki stomatološki lokalni anestetici (Ropivakain i Mepivakain) takođe uzrokuju sužavanje krvnih sudova…

I da: uprkos tome što se da pročitati u romanima – kokain se ne može izdvojiti iz spreja za opekotine od sunca tako što će se isti zamrznuti.
U tom spreju je benzokain, koji sa kokainom nema mnogo veze, osim što farmaceutska tehnika nije adekvatna…

 

Ilustracija: ytmap.net