Neiznikli zub: vađenje i moguće komplikacije

Juče nam je jedna čitateljka poslala snimke donje vilice, sa sledećim pitanjem: da li je moguće da se vađenjem neizniklog zuba ošteti neki nerv.

Na delu OPT snimka koji nam je poslala se lepo vidi neiznikla donja šestica nagnuta ka spoljašnjoj strani (obeleženo crvenom linijom):

Odmah da kažem da je ovakva situacija izuzetno retka, ne sećam se da sam videla baš ovakav položaj neizniklog zuba – a da je baš šestica, znači – govorimo o veoma retkoj pojavi.

Moguće komplikacije su sledeće:

1. Vađenjem neizniklog zuba može doći do oštećenja sadržaja mandibularnog kanala.

Sredinom donje vilice prolazi kanal koji sadrži krvne sudove, nerve itd. (na slici: Mandibular canal).

Ako pogledate prethodne dve slike, potpuno je jasno da je lako moguće da dođe do oštećenja nerva tokom hirurške intervencije vađenja neiznikle šestice.

Dakle, to je odgovor na pitanje naše čitateljke, ali – na žalost, to nije sve…

2. Posle vađenja ovako postavljenog zuba ostaje ogroman defekt vilične kosti.

Ako prvi snimak pogledate još jednom, crvenim linijama je obeleženo kolika debljina vilične kosti će ostati posle uklanjanja neiznikle šestice:

Ovo nije manji problem od prethodnog; ako se zub samo izvadi i sve “ostavi tako”, realno je očekivati npr. lom donje vilice, a tek onda nastaju problemi.

Drugim rečima, ovo je situacija koja iziskuje rad isključivo maksilofacijalnog hirurga, sa pažljivom procenom da li uopšte vaditi ovakav zub, kakve komplikacije se mogu očekivati i kako ih lečiti.

Međutim, ovo nije jedini problem.

Čitateljka ima urođeni nedostatak još ponekog zuba:

Pacijentkinja se ne seća pouzdano da li su pojedini zubi koji nedostaju nekad izvađeni, ali za druge je sigurna da stalnih nikad nije bilo, da ne samo da nisu nikli – nego i zametak nije postojao.

Ovde je već u pitanju hipodoncija – urođeni nedostatak pojedinih zuba.

Hipodoncija pojedinih zuba uopšte nije retko stanje.
Ako će neki zub da nedostaje (dakle, da se i ne stvori), to je obično krajnji u grupi zuba.
Od sekutića bočni (dvojka), od pretkutnjaka petica, od kutnjaka osmica (umnjak).

Međutim, urođeni nedostatak nekog drugog zuba je već retka pojava.

Zameci većine stalnih zuba počinju da se formiraju u doba pre rođenja (uglavnom do dvadesete nedelje trudnoće).
Na sledećoj slici vidite zametke stalnih zuba (br. 5) – to je 16. nedelja trudnoće:

Dakle, kada se u ovom periodu desi nešto, dete UOPŠTE neće imati neke ili sve stalne zube.

Mogući uzroci su:
– genetski (i nasleđe i mutacije),
– razna oboljenja i stanja majke u trudnoći (od rubeole preko zračenja, hormonalnih poremećaja i sličnog do “small for date” sindroma).

Nadamo se da će ovo malo objašenje pomoći našoj čitateljki; ukratko – njen problem pripada kompetenciji maksilo-facijalne hirurgije, i isključivo tom specijalisti treba da se obrati po pitanju odluke da li vaditi neizniklu šesticu i koje komplikacije se mogu očekivati.

NAPOMENA:
Snimci su objavljeni sa izričitom dozvolom čitateljke; najlepše se zahvaljujemo.

 
Ilustracije:
http://www.knowyourbody.net/mandibular-canal.html
http://www.embryology.ch/anglais/sdigestive/gesicht05.html#zahne