Naučite da tumačite RTG snimak zuba

Šala, naravno – da bi STVARNO naučili da ispravno tumačite snimak zuba, potrebno je mnogo znanja i dosta iskustva, a i onda nije sve definitivno sigurno, jer RTG snimak je samo pomoćno dijagnostičko sredstvo.

No, iz naše prakse, vrlo mnogo pacijenata dobije u ruke snimak, radoznalo ga podigne prema svetlu, vidi NEŠTO STRAŠNO i onda dođu kod nas potpuno prepadnuti…
A to NEŠTO ispadne normalna anatomska struktura ili čak vazduh :).

U ovom tekstu će biti reči o samo par osnovnih pravila.

Što je na RTG snimku zuba nešto tamnije – to je ređe.

Ukratko, ono što je sasvim crno – to je vazduh. Ili “nešto” gde nema “ničega”, najprostije rečeno.

Na snimcima zuba je obično šarenkasta kost, gleđ jasna i svetla, a nešto što je belo – obično je naš rad.
Pod “naš rad” podrazumevam ma šta RTG kontrastno – lekove u zubu, privremene ili stalne plombe, pa i zaostale polomljene iglice od lečenja u kanalu korena.

Pogledajte ove snimke:

PRVI SNIMAK

1. Šarenkasti deo snimka je kost.
U pitanju je donja vilica – dakle, kompaktnije kost nego u gornjoj vilici.
2. Dentin.
3. Plomba, u ovom konkretnom slučaju bela plomba.
Na snimku ne razlikujemo bele od amalgamskih plombi, ali znam čoveka :).
Ova plomba ima manu: ne prati liniju zuba.

Lepo se vidi da bliže liniji kosti štrči od zuba – što je poseban problem i posebna priča.

3a. Punjenje kanala korena zuba posle izvađenog živca.
Ovakve linije se vide kad je bilo šta u kanalu korena – a da je RTG kontrastno: dakle, može biti u pitanju i lek, i završeno lečenje.

4. OGROMAN parodontalni džep.
Ovaj džep je posledica više nego očiglednog nedostatka kontakta između dva poslednja zuba; pacijentu je tu hrana zapadala, i tokom vremena je došlo do koštane resorpcije.
Jednostavno rečeno: tu gde treba da je šarenkasta kost je CRNO, dakle – ništa.

5. Komora/kanalić duž sredine zuba, kojim prolazi zubni živac.

LINIJE pokazuju jednu zanimljivost: pacijent ima koren u obliku lengera, širi oko sredine nego u gornjem telu.

Ovo pokazuje još nešto: ovakvo proširenje korena i promena oblika je na konkretnom pacijentu posledica 25 godina nošenja preduge krune na GORNJOJ, naspramnoj petici – dakle, zub na snimku je bio preopterećen u žvakanju i na ovaj način se “branio”.

DRUGI SNIMAK

1. Vilična kost.
2. OGROMAN parodontalni džep.
Kost treba da dolazi do horizontalne linije iznad broja 2 – a tu nema ničega, sve je crno – dakle, vazduh.
Kost je “nestala” kao posledica nedostatka kontakta između ta dva zuba.

3. Ogromna plomba.
Kako se vidi, plomba nije kompaktna – ima crne linije; ovo znači da je pukla na nekim mestima.
Uspravna linija označava kočić – retencioni pulparni kočić koji je ubačen u kanal da bi se napravilo malko “armature” za plombu.

I još nešto jako bitno:
Ovaj snimak nije tehnički adekvatan.

Snimci koji su tehnički neadekvatni u ma kom smislu se ne tumače.

Na ovom konkretnom snimku je “ciljana” šestica – zub koji ima kočić.
No, postoji crna traka u donjem delu, koja “prekriva” vrh korena zuba – samim tim, on se ne vidi dobro.
Crna traka predstavlja zapravo normalnu anatomsku strukturu – kanalić duž donje vilice kojim prolaze vrlo značajni nervi i krvni sudovi.

TEST PITANJE :)

1. Kruna (navlaka).
2. Kočić koji potiče od nadogradnje ispod krune.

ŠTA JE BELI KRUŽIĆ NA VRHU KORENA?
Obeležen je strelicom.
Šta bi to moglo biti?

Zub je očnjak gore levo, na inače potpuno zdravom pacijentu od oko 50 godina.
Nema bolove, bilo kakve probleme, niti se šta spolja vidi.
Živac je izvađen pre oko 25 godina.

Kolege, molim vas – uzdržite se :).

———-

NAPOMENA:
Snimci su vlasništvo Ordinacije.
Podignuti su online sa izričitom dozvolom pacijenta.
Interpretacije u tekstu su KRAJNJE pojednostavljene; na snimcima se da videti daleko, daleko više od opisanog.

Ako vas interesuje šta je neki konkretan detalj, pitajte :).