“Mala” greška i – lom keramičke krune

Juče je jedan pacijent postavio pitanje – kako je moguće da dođe do loma ugla krune (navlake) kada mu je garantovano da je u pitanju vrhunski kvalitet?
U pitanju je gornja dvojka, ugao do jedinice.

Vidite, metalokeramičke krune i mostovi su vrhunski rad.
Složen, vrhunski precizan.
To takođe znači da postoji vrlo mnogo mogućih “slabih tačaka”, vrlo mnogo momenata tokom rada pri kojima može nešto da krene naopako.

Dakle, kod pucanja krune uzroka može biti mnogo, od neadekvatne tehničke izrade do direktnog udarca, ali ono što se u praksi najčešće viđa je – pogrešno opterećenje.

Vrlo jednostavno rečeno – ako kruna nije savršeno “uklopljena” u zagrižaju, negde će nešto popustiti – ili će se rasklatiti zub, tokom vremena, ili će keramika početi da puca.

Reč po reč – dođosmo i do pravog problema kod ovog pacijenta: on sam je birao vrstu keramike.

Ovo je nemoguća varijanta :). S dužnim poštovanjem, pacijent ne može sam za sebe da bira ni vrstu rada, ni vrstu keramike.

Krajnje uprošćeno, postoje otprilike sledeće vrste keramike:
– feldspatski porcelani,
– leucitni sistemi,
– samoizlivajuća stakla (staklokeramika) i srodni materijali,
– alumina – based sistemi (bar 3-4 vrste, koliko trenutno znam :), itd.

Svi ovi sistemi imaju:
– vrlo različite tehnologije (staklokeramika se recimo mnogo koristi u CAD-CAM sistemima),
– VRLO različite mehaničke osobine.

Tvrdoća keramike je načelno oko 7 na Mohs skali, ali npr. stepen abrazije može biti bitno različit od vrste do vrste rada, nije svejedno.

Da skratim: različito se planira u zavisnosti od toga da li se kruna radi malenoj bakici od 80 godina i 48 kg, ili sportisti od 25 godina, koji još i ima šansu da dobije udarac u zube.

Sve i svašta se uzima u obzir, to je vrlo duga priča – a poslednje što treba dozvoliti je da pacijent bira vrstu materijala, prema estetskim ili ma kojim drugim svojstvima.

Drugim rečima – ne ostaje ništa drugo nego da se kruna iseče i skine, i napravi nova…

Ilustracije:
doctorspiller.com
dentalclinicintoronto.ca