Kako nastaju ciste na korenu zuba?

Za ciste na korenu zuba mi više volimo da kažemo “proces”, jer nisu svi u cističnoj formi.

Za objašnjenje zašto nastaju procesi na vrhu korena nam treba malko morfologije zuba.

Kad gledate ovu sliku, daleko najčešći uzroci su odmah jasni:

1. Cista kao posledica infektivnog procesa

Na slici je zubni živac crvenkasto područje na kojem piše “pulp” i “nerve and blood supply”.

Radi se o sledećem: kod razvoja različitih infekcija (obično posledica karijesa), upala zubnog živca podrazumeva prodor bakterija.
Ako to ostane tako, ili se neadekvatno leči – bakterije ostaju u kanaliću.
I množe se i nadalje, naravno.
Pošto baš nemaju kuda, upala se dalje širi u kost – jer zub je usađen u viličnu kost, naravno.

Tako se tokom vremena formira ono što zovemo proces na vrhu korena. U akutnim stanjima ne mora da se vidi na snimku, ali stari procesi se vide, itekako.

2. Parodontopatija i cistični procesi

Oko zuba se nalazi jedan vrlo značajan, tzv. cirkularni ligament – možete ga shvatiti kao “lastiš” koji drži desni priljubljene oko zuba.
Ako je on oštećen na ma koji način, iz ma kog razloga – dolazi do prodora bakterija iz usne duplje u prostor koji se na gornjoj slici zove “periodontal membrane”.

U ovom prostoru se nalazi ceo splet krvnih sudova, nerava, vlakana… I povezan je sa prostorom u kojem se nalazi zubni živac.
Drugim rečima – ponašaju se kao sistem spojenih sudova: infekcija iz jednog se prenosi u drugi deo.

Dakle, i na potpuno zdravom zubu može doći do nastanka procesa na vrhu korena – ako postoji izražena parodontopatija.

3. Jatrogeni faktori

Ovde na prvom mestu mislim na oštećenja na vrhu korena nastala zbog predugog ostavljanja “otrova” u zubu.

“Otrov” koji se stavlja u zub mora da se izvadi posle nekog zadatog vremena (zavisi od početne dijagnoze, vrste otrova itd.). Ako se ostavi predugo – događa se da dalje nastavlja da deluje na kost vilice.

Ovo su za nas posebno nezgodne situacije, jer nije u pitanju bakterijska infekcija, nego praktično hemijsko oštećenje (kao opekotina od masne sode, recimo), a lečenje ovakvih procesa je neka druga priča.

4. Retki uzroci.

Postoji mogućnost da se cista na zubu formira od preteranog opterećenja pri žvakanju.
Drugim rečima, dovoljno je da je zub za zeru, doslovno za debljinu papira PRE ostalih zuba u kontaktu sa naspramnim, tokom godina može da dođe do formiranja procesa na vrhu korena.

To sam videla samo jednom u životu, i to na koleginici :).
Otekla je od apsolutno zdrave jedinice, svi zubi divni… Tek analizom zagrižaja smo shvatili šta je zapravo.

Postoje i genetski predeterminisane cistične tvorevine; one se obično nalaze u sklopu nekih sindroma (npr. Gorlinov sindrom), u svakodnevnoj praksi se viđaju veoma retko.

5. Kombinacija prethodno navedenih uzroka.

Vrlo često se viđa, na žalost…:(

Koje su mogućnosti lečenja ciste?

Samo ukratko:
– lečenje kanala korena zuba (ako dotad nije),
– revizija starog lečenja,
– lečenje parodontopatije,
– hirurška rešenja.

Naravno, ceo tekst je krajnje pojednostavljena priča, za potrebe bloga.

Ilustracije:
https://microcopydental.com/blog/entry/the-anatomy-of-a-tooth
https://westcoastinternational.com