parodontologija, saveti, stomatologija

Parodontopatija – uzroci i vrste

Odmah moram da kažem da je klasifikacija parodontopatija tema za jedan simpozijum svetskog ranga, tako da ovo shvatite kao vrlo skraćen i površan prikaz :).
Mi se obično koristimo klasifikacijom sa International Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Condition (1999.).

I OBOLJENJA DESNI – Gingivitis
A. Povezana samo sa plakom:
1. Sa ili bez lokalnih doprinosnih faktora, isključivo povezana sa prisustvom plaka.
2. Oboljenja desni povezana sa sistemskim oboljenjima:
a) sa endokrinim sistemom: pubertet, trudnoća, dijabetes, ciklični – povezan sa mentruacijom, itd.
b) sa krvnim diskrazijama: leukoze i leukemije, anemije itd.
3. Oboljenja desni uzrokovana lekovima: oralni kontraceptivi, zaštitna terapija u trudnoći, neki lekovi protiv povišenog pritiska, antikoagulansi…
4. Oboljenja desni uzrokovana deficitom različitih materija: deficit L-askorbinske kiseline, druge avitaminoze, malnutricije…

parodontopatija - gingivitis posledica fenitoina
Gingivitis kao posledica phenytion-a, leka protiv epilepsije

B. Non-plaque oboljenja desni
1. Oboljenja desni uzrokovana bakterijama uopšte i specifičnim bakterijama: Neisseria gonnorhoe, Treponema pallidum, razne streptokokne infekcije, itd.
2. Oboljenja desni uzrokovana virusima: Herpes simplex, Varicella zoster, itd.
3. Gingivitisi uzrokovani gljivicama: Candida albicans, linear gingival erythema, histoplasmosis, ostalo.
4. Oboljenja desni sa učešćem genetskog faktora: npr. nasledna gingivalna fibromatoza.
5. Manifestacije sistemskih oboljenja na desnima:
a) oboljenja kože i sluznica (mukokutana oboljenja): Lichen, pemphigoid, pemphigus vulgaris, erythema multiforme, lupus, itd., kao i pojave na desnima izazvane lekovima za ovakva oboljenja.
b) alergijske reakcije:
– na stomatološke materijale: živa, akrilat, jod, nikl itd.
– na preparate za održavanje higijene: pasta za zube, vodica za usta, preparati za održavanje proteza, aditivi u žvakaćim gumama…
– trauma: fizička, hemijska…
– reakcija na strana tela,
– NOS (Non Otherwise Specified).

II HRONIČNI PARODONTITIS (parodontopatija)
– lokalizovani,
– generalizovani.

III AGRESIVNI PARODONTITIS (parodontopatija)
– lokalizovani,
– generalizovani.

parodontopatija - generalizovana agresivna
Generalizovani agresivni parodontitis, pac. od 15 godina

IV PARODONTITIS KAO MANIFESTACIJA SISTEMSKIH OBOLJENJA
A. Povezan sa oboljenjima krvi: leukemija, leukoza, anemija, stečena neutropenija itd.

B. Povezan sa genetskim oboljenjima i stanjima: sindromi – Down, Papilon – Lefevbre, Ehlers – Danlos, hipofosfatazija, Cohen, hystiocytosis, milion drugih.

V NEKROTIZIRAJUĆA OBOLJENJA PARODONCIJUMA (nekrotizirajući oblici parodontopatije)
Nekroza je pojam koji označava potpuno odumiranje tkiva. Ovde spadaju oboljenja kao što je nekrotizirajući upalni gingivitis (NUG) i nekrotizirajući upalni parodontitis (NUP).

parodontopatija
Nekrotizirajući ulcerozni gingivitis, pac. od 25 godina

VI APSCEDIRAJUĆA OBOLJENJA PARODONCIJUMA
Apsces predstavlja ograničenu gnojnu kolekciju, jednostavno rečeno.
Apscesi mogu biti gingivalni, parodontalni, perikoronarni.

VII PARODONTITIS POVEZAN SA ENDODONTSKIM LEZIJAMA
Endodoncija je grana stomatologije (i odvojena specijalnost) koja se bavi oboljenjima i lečenjem zubnog živca, najkraće rečeno. Oboljenja potpornog tkiva zuba su naravno povezana sa endodontskim problemima – sve se ponaša kao sistem.

VIII PARODONTITIS POVEZAN SA RAZVOJNIM/STEČENIM DEFORMITETIMA I STANJIMA
A. Lokalni faktori povezani sa zubima, koji doprinose povećanom zadržavanju plaka, a time nastanku i razvoju parodontopatije: faktori koji se tiču anatomije samih zuba, protetski radovi, lom korena, vidljiv cement korena zuba i slično.
B. Lokalni faktori koji se tiču desni/sluznica: neodgovarajući pripoji sluznice, uvećane desni/pseudodžepovi, mane keratinizacije, itd.
C. Defekti/nedostaci povezani sa manama BEZUBOG koštanog grebena: nedostatak kosti, niski pripoji sluznice itd.
D. TRAUMA U ZAGRIŽAJU/ŽVAKANJU.
Ovo je iznimno čest i značajan faktor nastanka i eventualnog pogoršanja parodontopatije. Ove traume mogu biti primarne (urođene) i stečene – nastale kasnije u životu, iz ma kog razloga.
Na primer – pirsing može da napravi takvo povlačenje desni na par zuba da je to neviđeno…

Kako vidite – parodontopatija je oboljenje ekstremno složene etiologije; zbog toga ne nabrajam posebno uzroke – iz same ove klasifikacije oboljenja ćete vrlo jasno videti koliko može biti teško sagledati sve uzroke ovog oboljenja.

Kod pacijenata koje viđam je najčešće istovremeno prisutno bar nekoliko od ovih uzročnih faktora, ponekad i više od 15.
Samim tim – ne postoji “čaroban” jedan lek koji je “novootkriven”, “švajcarski”, “američki”, “na bazi placente” i ostalih bogojavljenjskih vodica… Prava, profesionalna stomatologija to vidi kao šarlatanstvo.

Mi u dijagnostici idemo polako, eliminišući jedan po jedan od ovih uzroka; no, to nam pomaže samo da stabilizujemo i značajno usporimo ovo hronično oboljenje….

Nastavak sledi :).
 
Izvor i ilustracije: Armitage GC. Periodontal diagnoses and classification of periodontal diseases. Periodontology, 2004;34:9-21.

5 thoughts on “Parodontopatija – uzroci i vrste

    1. Jeste; sa pravim indikacijama i tehnikom, današnje modifikovane režanj operacije itekako mogu da uspeju.
      Drago mi je da si dobro :).

Leave a Reply to zelenavrata Cancel reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.