hirurgija, stomatologija

Umnjak koji “nema mesta”

Često viđamo pacijente kojima umnjak niče – a očito je da “nema gde”; ovo se dešava obično iz sledećih razloga:
– ili “ne može da se “smesti” u srazmerno premaloj vilici,
– i/ili je “pogrešno postavljen” u odnosu na vertikalnu osu (nagnut, čak i horizontalno postavljen – kakvi su moji bili, recimo).

Nedostatak mesta je izuzetno česta pojava; javlja se iz dva osnovna razloga:
filogenetski.
Čovek je tokom svog biološkog razvoja “pretrpeo” određene morfološke promene. Današnja situacija je takva da veličina koštanog dela vilica najčešće “ne da mesta” da niknu i umnjaci.
– ontogenetski.
Razvoj pojedinog čoveka kao jedinke karakterišu brojne nevolje u pogledu nicanja zuba; poznate su:
– primarna teskoba (genetska predispozicija – obično dete nasledi od jednog roditelja zube “nesrazmerne” vilici, pa nema mesta ni za 2 x 14 zuba, a kamoli za umnjake),
– sekundarna teskoba (ona koja nastaje preranim vađenjem mlečnih zuba).

Dakle, u vrlo skraćenoj varijanti, postoji 1001 razlog što umnjaci, kao treći kutnjaci i poslednji koji treba da niknu – jednostavno nemaju gde da se smeste.

Što se tiče samih umnjaka, problemi mogu biti sledeći:
1. Da su adekvatno postavljeni (u istoj vertikalnoj osi kao ostali zubi), ali da ne mogu da niknu od uspravnog dela donje vilice (ramus mandibulae).

Koštana struktura donje vilice je drugačija nego gornje – kompaktna je više nego sunđerasta.
Samim tim – umnjak koji je “u uglu” donje vilice, čak i normalno postavljen – neće nići.
Može da “izviri”, da muči pacijenta i godinama, ali dalje od toga neće.

2. Da su “Pogrešno postavljeni” – nagnuti, rotirani, “izmešteni” na bilo koji način.
Ovakav umnjak ne samo da neće nići, nego može da dovede do vađenja i sedmice; ovo se događa iz dva razloga:
– hirurg ne može drugačije da pristupi umnjaku bez vađenja sedmice;
– umnjak je (zdrav ili kariozan) toliko oštetio sedmicu tokom vremena da nema druge.
To je ovakva situacija:

impaktirani umnjak

Ili, umnjaci mogu čak biti gotovo horizontalno nagnuti, što je posebna nevolja, ovakvi su bili moji:

umnjak

Umnjaci koji nemaju mesta da niknu mogu napraviti prilične probleme; nekad se smatralo da ponovljene upale iziskuju odmah vađenje umnjaka, a danas se oni vade i daleko ranije, još kao zameci – ako se proceni da neće biti mesta, i/ili da će načiniti tzv. tercijernu teskobu.

A o tome kada se umnjaci vade i zašto – sledeći put :).

 

 

Ilustracije:
wisdomteethimpacted.net
paramountdentistry.com.au

20 thoughts on “Umnjak koji “nema mesta”

  1. joj! to je prva reakcija :(
    e pa ovako, nemam krupne zube (cini mi se :)) ali je vilica pre mala. moje gornje osmice su pocele davno da nicu i dugo su to bile samo naznake zuba.sada je leva nikla da kazem potpuno (jer je nakrivo pa ne znam hoce li i dokle da produzi) a od desne samo vrh viri.
    donje osmice nisu u opste nicale mada kad sama prstima pritisnem na mesta gde bi trebale biti boli me.
    od nedavno cesto osetim bol u zglobu vilice. osim operacije drugog resenja nema zar ne?

    1. Draga Itana,
      gornji umnjaci – ako slabo imaju mesta, najčešće ipak niknu.
      Nagib u nicanju im je ka obrazu, i obično niču u tom pravcu (i kost gornje vilice je kompaktnija sa unutrašnje, nepčane strane).

      Što se tiče donjih umnjaka, prvo bi vam trebao jedan veliki snimak obe vilice (OPT), pa da hirurg proceni u kakvom su položaju i ima li smisla uopšte čekati da se pomole, ili ih odmah vaditi.

      Ako stignem napisaću vam i kada se vade – a kada se čeka. Na meni su probali oba :).

  2. U mene izgleda u gornjoj vilici lijevo nice osmica. Boli me kad dirnem meso od vilice iznad te osmci, a nije jos povirila. Jedva otvorim usta da zvacem. Ne boli pretjerano nego zulja. Ima li ista protiv bolova i nakon koliko dana ako ustraje da odem to slikati? Nazalost u mom gradu nema dobrog zubara pa moram u Sarajevo, a ne ide mi se ako nije hitno. Hvala unaprijed.

    1. Poštovani Nedime,
      ne mogu vas obradovati, trebalo bi što pre da potražite stomatologa, kako rekoh – najbolje hirurga, ako ste u prilici.

      To malo sluzokože koje prekriva zub u nicanju formira “džep”. Dovoljno je malo ostataka hrane da zapadne – doći će do infekcije.

      Mi to ne smatramo posebnim problemom dok ne dođe do vidljive upale sluznice, i – daleko bitnije: do toga da pacijent ne može dovoljno dobro da otvori usta, to je takozvani trizmus.

      To je za nas znak da treba reagovati brzo, jer su ovakve upale retka stanja u stomatologiji koja (na duže staze, za nekoliko dana) nelečena mogu pacijenta dovesti i u životnu opasnost.

      Obično se leči odmah energičnom antibiotskom terapijom, a dalje ima dve osnovne mogućnosti:
      – ili se samo “opseče” taj deo sluznice koji smeta, ako se proceni da je zub u odgovarajućem položaju i stanju, i da nema posebno izraženog koštanog defekta (od infekcije),
      – ili se zub vadi, ako nešto od gornjeg nije kako treba.

      Sve najbolje, tu sam ako šta još mogu pomoći.

    1. Ovako bez snimka i na prvu loptu – velika je verovatnoća da će se sve smiriti na energičnu antibiotsku terapiju.

      Pod “energična” podrazumevam antibiotike tipa Hemomycin, Clindamycin MIP, Linkocin I.M. (injekcije) i slično.

      To bi vam samo dalo na vremenu, ali bojim se da od hirurga nećete pobeći, u krajnjem ishodu :(.

      Hvala na poverenju :).

  3. Tercijarnu teskobu, po rečima profesora sa Klinike za ortopediju vilica, izaziva produžen rast vilica, a ne nicanje umnjaka.

    1. Hvala što ste bili ljubazni da se javite, kolega :), kako rekoh, to piše ovde:

      Kada se umnjaci moraju izvaditi?

      Međutim, ne mogu da se složim; mnogo puta sam na odraslim ljudima (preko 21 godine) viđala kako umnjaci u nicanju itekako “gužvaju” prednji front, a posebno kod (korigovane) klase II/2 (moja ćerka najnoviji primer).

      Kako rekoh, uz dužno poštovanje vašim (i mojim) profesorima, jer su me učili isto što i vas, danas mislim drugačije…

      Prijatno veče :).

  4. Poštovana Zubarice,

    Moji umnjaci su bili potpuno horizontalni, poput poslednjeg snimka. Svi su izvađeni; bilo je tu svakavih komplikacija i problema prilikom vađenja.

    Zanima me da li je ovakav raspored umnjaka nasledan; naime, moj brat ima potpuno iste umnjake, sa istim problemima.

    Hvala unapred,

    Marko

    1. Dragi Marko,
      postoji nasledna komponenta, ali nije presudna. Jedan kolega je imao rad na tu temu, našao je da mnogo ljudi sa ovakvim zubima ima decu sa istim položajem umnjaka – ali statistička značajnost nije dokazana, dakle – sve je u okviru slučajnosti.

      Postoje neke teorije da nasleđivanje ide vezano za muški pol, ali je to u domenu nagađanja.

      Kako rekoh, ja sam imala takve – ali moje dete nema (žensko :).

  5. Ja sam daleko od trizmusa. evo hvala Bogu danas se skoro skroz smirilo. jednostavno samo mi je tesko otvoriti toliko udta da udje krupan zalogaj a da me ne zaboli. izgleda da samo raste osmica. hvala na savjetima

    1. Drago mi je da ste bolje :). Ako ne dao Bog dođe opet do kakvog pogoršanja, bar znate šta vam je činiti.

      Svako dobro.

  6. Postovani,
    Da li su poznati slucajevi da umnjak pri rastu ‘pomera’ ostale zube? Cini mi se da mi se to upravo desava, jer mi posle godina mirovanja jedan umnjak u donjoj vilici ponovo raste. Zubi pored naizmenicno krvare iako su zdravi, a cini mi se da vise ne bih mogla provuci dentalni konac. Pritom osecam iritantan pritisak u donjoj vilici. Posebno u desnoj strani, na kojoj je problem nastao.

    1. Poštovanje,
      na žalost, vrlo moguće i vrlo verovatno.
      Predlažem da tražite mišljenje ortodonta, i da vidite da se izvadi taj umnjak.
      Srdačan pozdrav.

  7. Poštovanje,

    Imam 30 godina. Osmice mi uopste nisu nikle, vjerovatno jer mi je mala vilica. Ostali zubi su jako zgureni. Prije su me bolile te osmice (mjesta za njih), kao da su rasle, ali nisu nikad izbile. Meni djeluje da ima mjesta za njih, ali ne izbijaju (sve 4). Sad me ne bole. Moje pitanje je, da li oni moraju da niknu i moze li ovako stati bez ikakve opreacije (tipa vadjenja i sl.) ako nemam problema ?

    1. Poštovanje,
      teško je reći; ako budete u prilici, napravite jedan veliki snimak obe vilice (OPT) i tražite mišljenje hirurga.
      Postoje vrlo jasna pravila (vrlo dug spisak) kad se neiznikli (ili napola iznikli) zubi vade obavezno, a kad ne – online mi je nemoguće dati odgovor.

      Srdačan pozdrav :).

  8. Postovana Zubarice

    Dobar dan imam 20 godina dve donje osmice mi na pola nicu dali treba sacekati do 25godine ili ih sad vaditi ,nisam imao nikave upale,bol mozete mi dati neki savjet sta bi trebao da se uradi
    Hvala unapred

  9. Poštovana,
    Kod mene je slučaj isti kao na gore prikazanoj slici-umnjak je gotovo horizontalno postavljen.
    Pre 20 dana sam imala operaciju drugog umnjaka koji je kako kažu u boljem stanju nego malo pre pomenuti.Operacija je bila naporna i bolna.Iskreno,zaista se plašim i ne želim da prolazim kroz to ponovo.Da li je zaista neophodno vađenje u takvom slučaju ,i ako jeste da li postoje neke posebne komplikacije zbog tog položaja zuba?
    Srdačan pozdrav!

    1. Dobar dan želim,
      postoje vrlo jasne indikacije za vađenje ovako položenih zuba – na prvom mestu je ugrožavanje sedmice, i videla sam stotinak puta u životu da pacijent dođe prekasno, onda oba zuba idu napolje.

      Defekt u kosti je ogroman, ali ako se lepo radi i uradi (ja lično sam imala oba donja takva umnjaka), sve može da prođe vrlo lepo i glatko, a posle koštanog zarastanja se i ne vidi da je tu išta bilo.

      Srdačan pozdrav i srećno :).

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.